Изготоление съемных протезов частичных и полных (пластмасса, на металлическом каркасе, цельнополимерное мягкое протезирование Vallplast, Acetal)

Cъемные протезы имеют два главных преимущества:

• собственно их съемность,
• способность подвергаться чистке.

Частичный съемный протез

используется в случаях, когда утрачен один или несколько зубов. Он изготавливается целиком из пластмассы, за исключением кламмеров (крючков). За счет этого протез достаточно легкий, относительно нетрудоемкий в изготовлении, относительно дешевый, а также легко трансформируется при необходимости. Но срок его службы ограничен, он занимает во рту довольно много места и полностью опирается на десну.
На сегодняшний день в современной стоматологии уже не рекомендуется применять пластмассовый пластиночный съемный протез в качестве долгосрочного, так как он неспособен создать комфортные условия пациенту и не удовлетворяет по срокам эффективной эксплуатации. Дешевле в изготовлении, чем бюгель (см. ниже), такой протез восстанавливает жевательные функции только на 30%.
Известно, что протезы из акриловых пластмасс наносят вред и уже через несколько месяцев утрачивают свои функциональные и эстетические качества в силу того, что:

• Проволочный кламмер (крючок для удержания) теряет упругие свойства уже через 1-2 месяца и просто висит на опорном зубе. То есть собирает и "складирует" остатки пищи и ухудшает гигиену. Заталкивает продукты распада пищи в десневой карман зуба, где она разрушает зуб.
• Как правило, на изготовление такого протеза используются самые недорогие – акриловые гарнитуры /комплекты/ зубов. Невозможно качественно выполнение этого протеза в окклюдаторе (примитивном и морально устаревшем приборе).
• Через 2-3 месяца происходит стирание сначала жевательных бугров, потом стирается тело искусственного зуба и так далее, что увеличивает нагрузку на оставшиеся свои зубы и приближает частичный съемный протез к полному съемному протезу путем перегрузки своих зубов, и расшатыванию их во время функции.

К вышеописанным недостаткам могут добавиться изменения и, соответственно, боли в нижнечелюстном суставе. Эти нарушения приводят к тяжелым последствиям и возможным симптомом являются головные боли и дискомфорт. "И что это у меня голова болит?" – частый вопрос обладателя этого протеза, как правило не находящий ответа.
В современных клиниках пластмассовый пластинчатый съемный протез полностью исполняет требуемые функции, поскольку для его изготовления используется не оклюдатор, а артикулятор – сложный прибор, имитирующий движения височно-нижнечелюстного сустава; искусственные зубы изготовлены не из пластмассы, а из керамики или композита. Тем не менее, он рассматривается в качестве временного, и по истечении определенного срока заменяется на более долговечный.
Полный съемный протез

зачастую является единственной возможностью восполнить все утерянные зубы и удерживается во рту эффектом присасывания (как два стекла, смоченные каплей воды) и анатомическими выступами челюстей. Правда, на нижней челюсти фиксация очень плохая. Поэтому в тех случаях, когда пациент имеет проблемы с пользованием таким протезом, единственным способом восстановления жевательной функции является протезирование на имплантатах. По мнению Американской стоматологической ассоциации, подобная ситуация оценивается как инвалидность и при полном отсутствии зубов необходима имплантация.

Бюгельный протез

(нем. "Bugel" – "дуга") позволяет использовать для опоры не только десны, но и собственные зубы. У бюгельного протеза более компактный вид, он достаточно долговечен и прочен. При этом по сравнению с пластиночными съемными протезами, у бюгельного протеза способ передачи жевательной нагрузки ближе к физиологическому. Жевательная функция восстанавливается на 60-70%.
Бюгельные протезы бывают с кламмерами и с замками. У бюгельных протезов с кламмерами удержание протеза на зубах осуществляется с помощью особых крючков, которые плотно охватывают зуб и не причиняют вреда эмали.
Преимущества бюгельных протезов:

1. более эстетичны, чем обычные протезы;
2. занимают меньшую площадь слизистой;
3. распределяют жевательное давление.

У бюгельных протезов с замками крепление протеза очень жесткое, почти неподвижное. Поэтому большая часть жевательного давления перераспределяется на опорные зубы, на которые надеваются специальные металлокерамические коронки. В отличие от кламмеров, крепление скрыто внутри бюгельного протеза, поэтому снаружи не видно металлических элементов.
Несмотря на это, необходимость снимать и чистить протез после каждого приема пищи склоняет все большее число пациентов к установке имплантатов, которые лишены этого недостатка и имеют ряд других преимуществ.
Если проявится гальванизм (реакция на металл), то бюгеля противопоказаны.

являются разновидностью бюгельных протезов. Удерживаются на зубе с помощью коронки, состоящей из двух частей. Первая часть является собственно металлокерамической коронкой и снимается. Вторая часть – металлический колпачок, с параллельными стенками зацементирован на зубе. Как складывающаяся подзорная труба, коронка садится одна на другую, плотно удерживаясь на ней.
По этому же принципу могут изготавливаться съемные мосты. Они нужны в тех случаях, когда есть необходимость делать большой протез, но уже нельзя жестко крепить несъемный мост. Согласно имеющейся научной литературе, телескопические коронки на зубах значительно уступают по долговечности протезированию на имплантатах. Вот почему в последние годы подобного рода протезы изготавливаются в в стоматологических клиниках нечасто.